אי ספיקת כליות כרונית בכלבים וחתולים- chronic renal failure (CKD )
על מנת להבין מהי המחלה צריך קודם לדעת קצת לגבי מבנה הכליה ותפקודה.
הכליה
חשיבות הכליה לחיים היא קריטית, בנוסף ליצירת השתן וסילוק רעלים הכליה אחראית גם על ויסות כמות נוזלים בגוף, ויסות יחסי מלחים חשובים כמו סידן, זרחן, נתרן ואשלגן.
בנוסף, לכליה תפקיד קריטי בשמירה על מאזן לחץ דם תקין, ייצור כדוריות דם אדומות והגנה על הגוף מפני התייבשות.
הכליה מורכבת ממליוני יחידות פעילות בשם "נפרונים", כל נפרון כזה אחראי על שימור חומרים נחוצים לגוף כמו סוכר וחלבון ועל סילוק של חומרים מיותרים כמו רעלנים פסולת ותרופות . החומרים לסילוק מומסים במים ובעצם מהווים את השתן.
כשל כליות כרוני היא מחלה הנגרמת מהרס הנפרונים, באופן כללי לגוף יש "רזרבה כלייתית" של אותן יחידות אך כאשר מספר רב מדי של נפרונים מפסיק לעבוד (כשני שליש) ניתן לזהות את המחלה.
מחלת כליות כרונית היא מחלה פרוגרסיבית, עם זאת ישנה אפשרות לנהל אותה ולשפר את איכות ואורך חיי חיית המחמד.
סימנים קלינים שמהם סובלים בעלי חיים עם מחלת כליות כרונית הם:
תיאבון ירוד
שתיה והשתנה מרובה
רזון
התייבשות
תחושה כללית רעה
שלשולים
הקאות
ועוד..
אבחון
הבדיקות שעל הווטרינר לבצע על מנת לאבחן או לנהל מקרה של כשל כליה בחיית המחמד קשורות בתפקידי הכליה.
- בדיקות דם:
- ספירת דם- על מנת לבחון האם קיימת אנמיה (חוסר בכדוריות דם אדומות) בעקבות אי ספיקת כליות.
- קריאטנין- מולקולות אשר מופרשת דרך הכליות ומשתמשת כסמן העיקרי לתפקוד הכליה, עליה בריכוז של הקריאטנין בדם מרמזת על חוסר פינוי מהכליות.
- אוראה- מולקולה נוספת אשר מתפנה דרך הכליות וניתן לזהות בבדיקות הדם.
- SDMA- מדד נוסף המעיד על פגיעה בתפקוד הכלייתי, בדיקה זאת היא בעלת רגישות גבוה יותר מאשר בדיקת הקריאטנין ובמקרים מסוימים הוטרינר ימליץ לבצע אותה בנוסף לבדיקת הקריאטנין ואוראה.
- אלקטרוליטים- כלור, פוספט, אשלגן ונתרן כאמור מושפעים מתפקוד כלייתי ובמצבי מחלת כליה יש לעקוב אחריהם לוודא שהם בתווכים התקינים. חוסר איזון מינראלי עלול לגרום לסיבוכים של המחלה.
- רמת חומציות הדם- במחלת כליה כרונית הדם הופך לאט לאט לחומצי יותר, במחלה מתקדמת יש לנטר ואף במקרים מסוימים לווסת את רמת החומציות בדם.
- בדיקת שתן:
- ריכוזיות השתן- מדד חשוב ביותר באבחון ובניהול של מחלות כליות. במחלת כליה פוחתת היכולת לרכז את השתן, בעיה שעלולה להוביל את חיית המחמד להתייבשות במהרה.
- חלבון כללי בשתן- במחלות כליות מסוימות ישנה בריחה של חלבון בשתן, חשוב ביותר לדעת אם יש בריחה כזאת מכיוון שזאת משנה את הטיפול ומצריכה תשומת לב לדברים נוספים.
- יחס קריאטנין חלבון בשתן- מדד לכמות החלבון בשתן, יש צורך בבדיקה זאת אם החלבון הכללי בשתן גבוה.
- בדיקת לחץ דם:
- כאמור למעלה אחד מתפקידי הכליה הוא שמירה על לחץ דם תקין, במחלת כליה מתקדמת לעיתים יש עליה בלחץ דם. על מנת לקבל מדידה אמינה יש צורך במספר רב של בדיקות בזמן שבעל החיים רגוע. יש לבצע את הבדיקה לא בזמן מחלה אלא רק זמן מה לאחר האבחון הראשוני.
**לעיתים לצורך אבחון הוטרינר ימליץ לבצע שתי בדיקות דם בהפרש של מספר ימים כשבזמן הזה חיית המחמד נשארת באשפוז במרפאה עם נוזלים ישירות לוריד וזאת על מנת לקבל את התוצאה האמינה ביותר לקביעת דרגת כשל הכליות.**
טיפול
מזון- מרבית הטיפול מתבסס על הזנה במזון רפואי המפחית הצטברות רעלים בגוף ומקל על פעילות הכליה.
מזונות אלה בדרך כלל מכילים כמויות קטנות של חלבון, החלבון שיש הוא מאיכות גבוה מאודורמות מלחים נמוכות.
מניעת התייבשות- יש לוודא שבכל זמן נתנון זמינים לבעל החיים מים טריים, ניתן להוסיף מזון רפואי לחולי כליות מפחית שימורים המחיל כמות גבוה של נוזלים.
לעיתים במחלה מתקדמת יש צורך גם בעירויי נוזלים באופן קבוע בבית לתת עור או באופן תקופתי במרפאה.
דיאליזה- דיאליזה לחיות מחמד אומנם אפשרית, אך כמעט ולא מבוצעת כטיפול למחלת כליות כרונית מכיוון שהטיפול לא מביא להחלמה אלא רק להארכת החיים והעלות מאוד גבוה- כעשרת אלפי שקל לשבוע.
השתלת כליה בחתול– לא מבוצעת בארץ, ישנם מרכזים בודדים בחו"ל אשר בהם ניתן לבצע את הפרוצדורה. עלות הפרוצדורה כולל הטיסות וההוצאות הנוספות עלול להגיע לכמאה אלף שקלים.
בכל שאלה בנוגע למחלת כליות או כל נושא אחר,
תמיד נשמח לעמוד לשירותכם.
צוות המרפאה.
נכתב ע"י ד"ר תומר אפשטיין קרן
